GREIVSO LIGA

GREIVSO LIGA

Greivso liga (Basedow-Graves liga) arba difuzinis toksinis gūžys, yra autoimuninė liga, pažeidžianti skydliaukę, kuriai būdingas vienas ar daugiau pasireiškimų, tokių kaip: hipertiroidizmas, padidėjęs skydliaukės tūris (struma), kartais akių patologija (oftalmopatija) ir retais atvejais odos patologija (dermopatija)

Kraujo ląstelės (B limfocitai) pradeda gaminti antikūnius, o šie atakuoja skydliaukę ir jungiasi su specifiniais skydliaukės receptoriais. Šis procesas suaktyvina skydliaukės hormonų gamybą (trijodtirokino – T3 ir tiroksino – T4).

Kadangi skydliaukė gamina hormonus, kurie atsakingi už organizmo vystymąsi bei visų organizmo audinių funkcionavimą, ir turi didelę reikšmę nervinio, skeleto ir reprodukciniam audiniams, tai per didelis hormonų kiekis sukelia reikšmingus pokyčius organizme.

GREIVSO LIGOS SIMPTOMAI

• drebančios rankos

• svorio kritimas

• greitas širdies plakimas (tachikardija)

• šilumos netoleravimas

• nervingumas

• dirglumas

• nuovargis, raumenų silpnumas

• struma (skydliaukės patinimas)

• viduriavimas arba padažnėjęs tuštinimasis

• sunku užmigti

• padidėjęs prakaitavimas ypač naktį

• padidėjęs akių jautrumas, ašarojimas,niežėjimas

• odos plonėjimas

• ploni ir trapūs nagai bei plaukai, plaukų slinkimas

• menstruacijų sutrikimai

• cypimas ir tvinksėjimas ausyje

DIAGNOSTIKA

1. Hormonų tyrimas.

Skydliaukės funkcija įvertinama nustačius tirotropinio hormono (TTH) ir laisvo tiroksino (FT4) koncentraciją kraujo serume: laisvo tiroksino kiekis kraujo serume padidėja, tirotropinio hormono kiekis kraujo serume yra mažas.TTH- jautriausias indikatorius hipertireozei nustatyti.

TTH (TSH)

Tai hipofizės išskiriama pasiuntinio medžiaga, kurios kiekis sumažėja sergant hipertireoze. Šis „skydliaukę stimuliuojantis hormonas“ iš esmės yra smegenų siunčiamas signalas skydliaukei. Kuo labiau TTH kyla, tuo labiau skydliaukė yra skatinama gaminti T4. Jei skydliaukė dirba per daug, TTH gamyba sulėtėja ir jo lygis kraujyje sumažėja beveik iki O, nes smegenys jaučia, kad yra perstimuliuojamos. Deja, TTH negali nukristi žemiau nulio. Ši nulinė būsena yra tarsi raudonas pavojaus mygtukas, kuris suveikia, pvz, kai yra „autonominė adenoma“ – (skydliaukės mazgelis), kuris, visiškai nepaveiktas smegenų signalų, gamina hormonus tiek, kiek nori. Todėl kai kurias autonomines adenomas reikia pašalinti chirurginiu būdu, nes jos nepataisomos, užsispyrę ir „priešinasi patarimams“. TTH užduotis yra aktyvuoti arba slopinti skydliaukės funkciją, nepriklausomai nuo to, kiek jodo suvartojate. Ir šis reguliavimo veiksnys turi veikti, kad išliktumėte sveiki. Graveso liga yra ypatinga hipertiroidizmo forma, būtent ryški, spalvinga, ekstremali jos versija. Ją sukelia organizmo gaminami antikūnai, nukreipti prieš TTH receptorius skydliaukėje, prie kurių TTH turi prisijungti.

Anti TSHR - Antikūnai prieš TTH receptorius

Anti TSHR – tai specifiniai imuninės sistemos baltymai, kurie jungiasi prie TTH receptorių, esančių skydliaukės ląstelėse ir sąlygoja padidėjusią skydliaukės hormonų gamybą. Šis tyrimas svarbus Greivso ligos diagnostikai, nes Anti TSHR dydis parodo ligos sunkumą. Kai Anti TSHR yra didelis, kraujyje sklando daug antikūnų, kurie prisitvirtina prie skydliaukės receptorių, kurie iš tikrųjų skirti TTH. Jie stimuliuoja šias vietas, ir rezultate išsivysto hipertireozė, kurios organizmas visiškai nebegali kontroliuoti. Pavojaus varpai skamba be perstojo, o skydliaukės ląstelės visu greičiu gamina hormonus, manydamos, kad jos privalo tai daryti, nes galiausiai smegenys per savo pasiuntinį TSH mano, kad tai būtina. Tačiau ši žinia yra klaidinga. Gaunama ne TTH informacija, veikiau kyla painiava ir nesusipratimas. Organizmo imuninė sistema mano, kad ji turi gaminti medžiagą, kuri palaiko nuolatinį skydliaukės darbą, taip skatindama visų kūno ląstelių medžiagų apykaitą. O skydliaukė mano, kad smegenys liepia jai per daug funkcionuoti.

2. Ultragarso tyrimas

svarbus siekiant išsiaiškinti, ar skydliaukėje nėra mazgų, įvertinti liaukos kraujotaką ir aplinkinių organų santykį.

3. Skydliaukės scintigrafija.

Radioaktyvaus jodo ar radioaktyvaus technecio dozės išgėrimas ar suleidimas į veną, tiriamas šių radioaktyvių medžiagų kaupimasis skydliaukėje. Sergant Graves liga, radioaktyvios medžiagos kaupiasi intensyviai ir greitai. Šio

tyrimo negalima daryti vaikams, jaunoms moterims ir nėščioms.

4. Skydliaukės skenografija.

Skenogramoje matoma didelė skydliaukė, kurioje radioizotopas gausiai kaupiasi ir yra tolygiai pasiskirstęs.

5. Skydliaukės aspiracinė biopsija

daroma esant neaiškiai diagnozei, diferencijuojant Graves ligą su lėtiniu autoimuniniu tiroiditu.

GYDYMAS

Medikamentai:

- Tireostatikai (Propiltiouracilas, Merkazolilis, Karbimazolis)- veikia skydliaukėje, blokuodami skydliaukės fermentus, kurie dalyvauja hormonų gamyboje. Propiltiouracilas turi ir imunosupresinį poveikį(slopina imuninę sistemą). Vaistai nuo skydliaukės yra naudingi mažinant skydliaukės hormonų gamybą ir skiriami ne ilgesniam kaip 1-2 metų laikotarpiu

Chirurginis gydymas

- turintiems didelio laipsnio gūžį,

- sunki ligos eiga (labai ryškūs simptomai),

- nėra teigiamo atsako į gydymą vaistais arba po jo dažni atkryčiai.

Operacija

- Pasikartojanti hipertireozė po gydymo vaistais

- Paciento noras operuotis

- Oftalmopatija jauniems pacientams

- Įtariamas onkologinis procesas

- Mechaninis aplinkinių audinių ir organų suspaudimas.

Radioaktyvus jodas

Radioaktyviojo jodo terapija susideda iš geriamojo didelių radioaktyviojo jodo (jodo-131) dozių, kurių tikslas yra pažeisti didžiąją skydliaukės dalį, taip sumažinti hormonų kiekį ir, atitinkamai, pašalinti hipertiroidizmo simptomus.Gydymas taip pat gali būti neveiksmingas iš karto ir gali trukti savaites ar mėnesius.

Tiems, kuriems taikoma tokia terapija, net po daugelio metų gali susilpnėti skydliaukės funkcija (hipotireozė), kurią teks gydyti sintetiniais skydliaukės hormonais.

MITYBA: Biologiniai skydliaukės blokatoriai

Jie gali neutralizuoti didelį jodo kiekį maiste. Jei Graveso ligą gydote įprastine medicina ir vartojate tiamazolą, karbimazolą arba propiltiouracilą, vartojate chemiškai panašias medžiagas, kaip ir maiste.

Svogūnuose ir česnakuose, taip pat laukiniuose česnakuose

- yra natūralių skydliaukės blokatorių, kurių chemiškai panašų poveikį turi propiltiouracilas. Cheminis pavadinimas yra N-propilo disulfidas. Tas pats pasakytina ir apie sieros turinčius kopūstų patiekalus.

- Baltagūžiai kopūstai, Briuselio kopūstai ir brokoliai – visi jie biologiškai slopina skydliaukę.

- Žalios sojų pupelės gali iš kraujo į žarnyną ištraukti iki 30 procentų skydliaukės hormonų, taip pašalindamos juos iš kraujotakos.

- Žemės riešutai , kuose yra fenolių, jie jungiasi su tirozinu, kuris atima iš skydliaukės aminorūgštį, reikalingą skydliaukės hormonams gaminti iš jodo.

- Natūralių skydliaukės blokatorių taip pat yra perlinėse sorose. Viena iš veikliųjų medžiagų, esančių įvairiose sorų rūšyse, yra tiocianatas, kurio taip pat yra abrikosuose, persikų branduoliuose, obuoliuose ir linų sėmenyse.

- Ypatingai veiksmingas skydliaukės blokatorius randamas laukiniame tamarinde –indiškos arba rūgščiosios datulės) yra tamarindo medžio (Tamarindus indica) vaisiai arba ankštys, baltagalvėje mimozoje. Jis vadinamas 3,4-dihidropiridinu ir yra maždaug toks pat stiprus kaip propiltiouracilas. Šis ankštinis augalas mūsų šalyje mažai žinomas, tačiau azijietiška jo atmaina vis dažniau patenka į Azijos ir ekologiškų produktų parduotuves.

Patrauklios alternatyvos sergantiems Greivso liga reguliariai vartoti tamarindą yra tamarindo ekstraktas (žinomas kaip Asem), tamarindo limonadas (parduodamas, pavyzdžiui, komerciškai pavadinimu „Colombiana“) arba tamarindo saldainiai. Valgykite daug šių maisto produktų. Mano globoje yra keletas pacientų, kuriems iš pradžių pavyko kontroliuoti ir vėliau išgydyti Greivso ligą tiesiog pakeitus mitybą, vartojant kuo mažiau jodo turinčius ir kuo daugiau skydliaukės veiklą slopinančių medžiagų turinčius maisto produktus. Žolinis vaistas, kuris mūsų kultūroje taip pat šimtmečius buvo naudojamas tinktūros pavidalu nuo hipertiroidizmo, yra vilkšnys, Lycopus europaeus (pvz., thyreologes® tinktūra). Pavyzdžiui, lengvo hipertiroidizmo atvejais galima pradėti nuo 3 x 20 lašų, ​​tokiu būdu naudojant natūralų skydliaukės blokatorių nuspėjama doze, o ne karbimazolą ar tiamazolą.